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分析预测新的无种族肾功能测试的影响

种族——一种社会结构——作为人群间生物变异的预测指标是非常不可靠的。越来越多的证据表明种族不是生物学,这对许多诊断测试和治疗方法的使用提出了质疑,这些方法仍然依赖于过时的种族概念,以此来捕捉具有不同遗传血统的个体之间的生物学和生理功能差异。

最近,由国家肾脏基金会和美国肾脏病学会召集的一个工作组推荐了一种新的无种族临床计算器来估计一个人的肾脏工作情况。几十年来,计算肾功能的公式将种族作为几个变量之一。

工作组推荐了三个与种族无关的方程,每个方程都包含不同的变量组合,包括患者的年龄和性别以及肌酐水平(一种由肾脏过滤的废物副产物)和胱抑素-C(一种由肾脏释放的蛋白质)细胞并被肾脏分解)。

但是,对于患者和治疗它们的临床医生而言,采用这些新配方实际上意味着什么?

这个问题多年来一直引起哈佛医学院研究人员领导的一个研究小组的关注。该团队的最新报告于 11 月 11 日发表在《美国肾脏病学会杂志》上,涵盖了一系列研究,并代表了迄今为止对新计算器对肾功能评估的影响的最全面分析。

新发表的研究估计了三个无种族方程之一的广泛采用如何改变诊断、疾病分类和治疗决策的模式。

该团队表示,从肾脏计算器中删除种族是朝着正确方向迈出的一步,新发现应该使患者和临床医生掌握必要的知识,以澄清诊断决定并为治疗选择提供信息。

根据分析,广泛采用基于患者年龄、性别和肌酐水平的新配方预计将:

导致黑人个体中新诊断出 434,000 例慢性肾病,并将 584,000 名黑人患者重新分类为更晚期的疾病阶段。

消除对 550 万非黑人成年人的肾病诊断,并将 460 万非黑人成年人重新分类为慢性肾病晚期。

加快对新诊断的黑人个体的诊断和转诊,包括对肾移植的早期评估以及医疗保险和其他保险的承保范围。

确定大约 222,000 名可能需要减少剂量或对某些药物有禁忌症的黑人成年人,包括高血压、心脏病、糖尿病、癫痫发作、慢性疼痛或细菌感染的药物。相反,大约 147 万非黑人成年人可能不再需要调整此类药物的剂量。

研究的主要作者、HMS 四年级医学生James Diao和高级作者、HMS Blavatnik 研究所生物医学信息学助理教授 Arjun Manrai 与 HM News 就研究结果的含义和种族的更广泛意义进行了交谈。免费肾功能检查。

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